Glaukom

Glaukom je bolest koja rezultira oštećenjem vidnog živca.
Obično je uzrokovan nakupljanjem tekućine u prednjem dijelu oka, što povećava očni tlak. Glaukom može dovesti do gubitka vida ako se rano ne dijagnosticira i ne liječi.
Javlja se u svim dobnim skupinama, ali je najčešći u starijoj životnoj dobi (70-tim i 80-tim godinama).

Simptomi glaukoma

Glaukom u početnom stadiju najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.
Uglavnom se razvija polagano, tijekom mnogo godina, te najprije zahvaća rubove vidnog polja (periferni vid). Iz tog razloga mnogi ljudi ne znaju da imaju glaukom, a često se otkrije tek tijekom rutinskog pregleda očiju.

Neki od simptoma koje bi ste mogli primijetiti su zamagljen vid ili privid krugova duginih boja oko jarkih svjetala.
Obično su zahvaćena oba oka jednako, iako ponekad jedno oko može imati izraženije stanje oboljenja.
Povremeno se glaukom može iznenada razviti i uzrokovati:

• intenzivnu bol u očima
• mučninu i povraćanje
• crvenilo očiju
• glavobolju
• osjetljivost oko očiju
• privid prstenova oko svjetala
• zamagljen vid.

Kada potražiti liječnički savjet?

Posjetite optometrista ili oftalmologa ako ste zabrinuti za svoj vid.
Ako imate glaukom, rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti pogoršanje vida. Bez liječenja, glaukom može na kraju dovesti do sljepoće.
Ako iznenada razvijete simptome glaukoma, predlažemo da u najkraćem roku posjetite najbližeg dežurnog oftalmologa ili hitnu pomoć. Ovo je hitan medicinski slučaj koji može zahtijevati hitno liječenje.

Vrste glaukoma

Postoji više različitih vrsta glaukoma.
Najčešći se naziva primarni glaukom otvorenog kuta. On se razvija polako tijekom dugog niza godina. Uzrokovan je postupnim začepljivanjem odvodnih kanala u oku.
Druge vrste glaukoma uključuju:

• akutni glaukom zatvorenog kuta – rijetko se javlja, a uzrokovan je iznenadnim začepljenjem odvoda u oku, što može vrlo brzo povisiti očni tlak
• sekundarni glaukom – uzrokovan ozljedom ili drugim stanjem oka, kao što je upala oka (uveitis)
• dječji glaukom (kongenitalni glaukom) – rijetka vrsta koja se javlja kod vrlo male djece, uzrokovan abnormalnošću oka.

Uzroci glaukoma

Glaukom se može pojaviti iz više razloga.
Većina slučajeva uzrokovana je povećanjem tlaka u oku kada tekućina ne može ispravno otjecati. Ovo povećanje tlaka oštećuje živac koji povezuje oko s mozgom (vidni živac).
Često nije jasno zašto se to događa, iako određeni elementi mogu povećati rizik, uključujući:

• Vaše godine – glaukom postaje sve češći s godinama
• Vašu etničku pripadnost – ljudi afričkog, karipskog ili azijskog podrijetla izloženi su većem riziku
• Vašu obiteljsku anamnezu – veća je vjerojatnost da ćete razviti glaukom ako imate roditelja, brata ili sestru s tim stanjem
• druga medicinska stanja – kao što su kratkovidnost, dalekovidnost i dijabetes.

Nije jasno možete li se išta učiniti u samom sprečavanju glaukoma, ali redoviti očni pregledi trebali bi ga otkriti u što ranijoj fazi.

MyUpchar, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Dijagnoza glaukoma

Glaukom se obično otkrije tijekom rutinskog pregleda očiju, često prije nego što izazove bilo kakve vidljive simptome. Nakon toga obično su potrebni drugi testovi za dijagnosticiranje i praćenje stanja.
Važno je redovito odlaziti na oftalmološke preglede kako bi se problemi poput glaukoma mogli dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Rano liječenje može spriječiti ozbiljno oštećenje vida.
Trebali biste imati očni pregled najkasnije svake dvije godine. Ako imate veći rizik od glaukoma – na primjer, ako imate bliskog rođaka s glaukomom – možda će Vam se savjetovati da idete češće na pretrage.
Očni pregled možete obaviti i kod nas, a pretrage obavlja oftalmolog / optometrist. Javite nam se s povjerenjem.

Testovi za dijagnosticiranje i praćenje glaukoma

Postoje različiti testovi koje oftalmolog / optometrist može provesti ako posumnja da imate glaukom nakon rutinskog pregleda vida.

Ispitivanje očnog tlaka

Ispitivanje očnog tlaka (tonometrija) koristi instrument koji se zove tonometar za mjerenje tlaka u Vašem oku.
Oftalmolog će Vam staviti malu količinu lijeka protiv bolova (anestetika) i boju u prednji dio oka. Zatim će zasjati svjetlom u Vaše oko i nježno dodirnuti njegovu površinu tonometrom.
Neki oftalmolozi / optometristi za provjeru tlaka koriste drugačiji instrument, koji koristi oblačić zraka i ne dodiruje oko.

Gonioskopija

Gonioskopija je pregled kojim se promatra prednji dio oka – prostor ispunjen tekućinom između obojenog dijela (šarenice) i prozirnog prozora prednjeg dijela oka (rožnica). Ovo je mjesto gdje bi tekućina trebala otjecati iz Vašeg oka.
Gonioskopija može pomoći da se utvrdi je li ovo područje ("kut") otvoren ili zatvoren (blokiran), što može utjecati na to kako tekućina istječe iz oka. Pregled će otkriti koju vrstu glaukoma imate.

Ispitivanje vidnog polja

Test vidnog polja (ponekad zvan perimetrija) provjerava nedostajuće vidno područje.
Može Vam se prikazati slijed svjetlosnih točaka i zatražiti da pritisnete gumb kako biste označili točke koje vidite. Neke točkice će se pojaviti na rubovima Vašeg vida (Vaš periferni vid), što je često prvo područje koje glaukom zahvaća.
Ako ne možete vidjeti točkice na periferiji, to može značiti da Vam je glaukom oštetio vid.

Procjena vidnog živca

Vidni živac, koji povezuje Vaše oko s mozgom, može se oštetiti glaukomom, pa se može provesti procjena njegovog zdravlja.
Za test će se koristiti midrijatske kapi za povećanje zjenica, a zatim će se Vaše oči pregledati pomoću:

• prorezne svjetiljke (mikroskopa s jakim svjetlom)
• optičke koherentne tomografije – vrsta skeniranja gdje se posebne zrake svjetlosti koriste za skeniranje stražnjeg dijela Vašeg oka i stvaranje njegove slike.

Kapi za oči koje se koriste za širenje Vaših zjenica mogu privremeno utjecati na Vašu sposobnost vožnje, pa ćete se morati dogovoriti za pomoć pri povratku kući nakon dogovorenog termina.

Upućivanje specijalisti

Ako se glaukom otkrije tijekom očnog testa, uputit će Vas se liječniku specijalisti (oftalmologu) na daljnje pretrage. Oni će potvrditi Vašu dijagnozu i saznati:

• koliko je stanje napredovalo
• koliko je glaukom oštetio Vaše oči
• što je moglo uzrokovati glaukom

Oftalmolog Vas zatim savjetuje o liječenju.
U nekim će slučajevima Vaš oftalmolog nastaviti s liječenjem.

Liječenje glaukoma

Nije moguće vratiti izgubljeni vid, koji se dogodio prije nego što je glaukom dijagnosticiran, ali liječenje može spriječiti daljnje pogoršanje vida.
Liječenje koje Vam se preporučuje ovisit će o vrsti glaukoma kojeg imate, a mogućnosti su:

• kapi za oči – za smanjenje očnog tlaka
• laserski tretman – za otvaranje začepljenih drenažnih cijevi ili smanjenje stvaranja tekućine u Vašim očima
• kirurški zahvat – kako bi se poboljšala drenaža tekućine.

Također ćete vjerojatno trebati redovite preglede kako biste pratili svoje stanje i provjerili djeluje li liječenje.

Kapi za oči

Kapi za oči glavni su tretman za glaukom. Postoji nekoliko različitih tipova koji se mogu koristiti, ali svi djeluju tako da smanjuju očni tlak.
Obično se koriste između od 1 do 4 puta dnevno. Važno je koristiti ih prema uputama, čak i ako niste primijetili probleme s vidom. Vaš vid je ugrožen ako se ne pridržavate preporučenog tretmana.
Možda ćete morati isprobati nekoliko vrsta prije nego što pronađete onu koja Vam najviše odgovara. Ponekad ćete možda morati koristiti više od jedne vrste odjednom.
Kapi za oči mogu izazvati neugodne nuspojave, poput iritacije oka, a neke nisu prikladne za osobe s određenim bolestima.

Laserski tretman

Lasersko liječenje može se preporučiti ako kapi za oči ne poboljšaju Vaše simptome.
Visokoenergetska zraka svjetlosti se pažljivo usmjerava na dio Vašeg oka kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u njemu.
Laserski tretman se obično provodi dok ste budni, uz kapi za lokalnu anesteziju koje se koriste za anesteziranje očiju, tako da možete samo osjetiti kratki bolni ubod ili toplinu tijekom postupka.
Možda ćete morati koristiti kapi za oči i nakon laserskog tretmana.

Kirurški zahvat

Operacija se može preporučiti u rijetkim slučajevima kada liječenje kapima za oči ili laserom nisu bili učinkoviti.
Najčešći tip operacije za glaukom zove se trabekulektomija. Uključuje uklanjanje dijela cijevi za drenažu oka kako bi se omogućilo lakše otjecanje tekućine.
Operacija glaukoma može se izvesti pod lokalnom anestezijom (dok ste budni) ili općom anestezijom (dok spavate).
Većina ljudi više neće morati uzimati kapi za oči nakon trabekulektomije, a nakon operacije ne biste trebali osjećati bol.
Vaš bi Vam liječnik trebao objasniti koje vrste operacija postoje, koju vrstu operacije preporučuje, kao i sve rizike i koristi istih, prije nego što odlučite hoćete li nastaviti.

Ako imate bilo kakvih pitanja i nejasnoća ili se želite naručiti za pregled kontaktirajte naš stručni tim koji je uvijek spreman odgovoriti na sva Vaša pitanja.
Dođi i vidi!